Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat in der vergangenen Woche bedeutende Änderungen für die Verschreibung von medizinischem Cannabis vorgeschlagen, die einen großen Einfluss auf den bereits boomenden Markt des Landes haben werden.
Deutschlands privater oder „selbstfinanzierter“ medizinischer Cannabismarkt ist seit der Einführung des CanG am 01. April, mit dem Cannabis von der Liste der Betäubungsmittel gestrichen wurde, zusammen mit einem Schwung großer bürokratischer Hürden, explodiert, wobei einige behaupten, dass der Markt seit letztem Jahr bereits um %-100% Personen gewachsen ist.
Trotzdem ist die Zahl der Patienten, die eine Kostenerstattung für ihre Rezepte von der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) erhalten, die etwa 90% der Bevölkerung abdeckt, relativ konstant geblieben.
Sollten die Vorschläge des G-BA jedoch vom Gesundheitsministerium gebilligt werden, könnte sich dies bald ändern. Dann könnten schätzungsweise mehr als 70% der niedergelassenen Ärzte in Deutschland die Befugnis erhalten, erstattungsfähiges medizinisches Cannabis ohne die vorherige Genehmigung der gesetzlichen Krankenkassen zu verschreiben.
Sven-Roger von Schilling, der Finanzvorstand von Grünhorn, der Dachmarke für das größte Cannabis-Netzwerk in Deutschland, sagte Das Geschäft mit Cannabis: „Das wird große Auswirkungen auf den gesamten deutschen Markt haben, denn plötzlich sind die gesetzlichen Krankenkassen verpflichtet, die Kosten für medizinisches Cannabis zu übernehmen.“
Was ist passiert?
Am 18. Juli billigte der G-BA Vorschläge, die das Verfahren, mit dem Ärzte medizinisches Cannabis verschreiben können, grundlegend ändern würden.
Bislang mussten die verschreibenden Ärzte, um ein Erstrezept für ein Cannabisprodukt zu erhalten, das für eine Erstattung durch die GKV in Frage kommt, zunächst die Genehmigung der Krankenkasse des Patienten einholen.
Herr Schilling erklärte: „Bisher waren die Krankenkassen sehr zurückhaltend bei der Bezahlung von medizinischem Cannabis, weshalb zum Beispiel bei Grünhorn etwa 90 % der Rezepte, die wir bearbeitet haben, von Selbstzahlern oder Privatrezepten stammten, gegenüber etwa 10 % erstatteten Rezepten.“
Dieses Verhältnis hat sich seit April 01 noch weiter zugunsten des privaten Marktes verschoben.
Christiane Neubaur, Apothekerin und Geschäftsführerin des Verbands der Cannabis-Versorgungs-Apotheken (VCA), sagte dem Handelsblatt, dass, als Cannabis noch unter das Betäubungsmittelgesetz fiel, dieses Verhältnis etwa 60% privat zu 40% erstattet war.
Seit April 01 hat sich dieses Verhältnis auf 80% privat und 20% erstattet verschoben.
Nach der neuen Richtlinie hat der G-BA eine breite Liste von Fachärzten festgelegt, die medizinisches Cannabis ohne vorherige Genehmigung der Krankenkasse verschreiben dürfen.
Das Gesundheitsministerium hat nun zwei Monate Zeit, um rechtliche Einwände gegen die Vorschläge zu erheben. Nach Ablauf dieser Frist wird die Richtlinie automatisch im Bundesanzeiger veröffentlicht und damit zum Gesetz erhoben.
Laut Schilling „werden diese Beschlüsse des G-BA normalerweise nicht vom Gesundheitsministerium beanstandet, da es sich um einen Ausschuss handelt, der sich aus Experten und Interessenvertretern des medizinischen Sektors zusammensetzt“.
„Es ist anzunehmen, dass der Beschluss von letzter Woche in zwei Monaten im Bundesanzeiger veröffentlicht wird.“
Wer wird ohne Genehmigung der Krankenkasse verschreiben dürfen?
Insgesamt wurden 16 Facharzt- und Spezialistentitel sowie fünf Zusatztitel aufgelistet, von denen der G-BA annimmt, dass sie „die Voraussetzungen für eine Cannabis-Verordnung abschließend beurteilen“ und ohne Genehmigung der Krankenkassen verschreiben können. Zu den Fachgebieten gehören:
- Fach- und Spezialisierungsbezeichnungen
- Facharzt für Allgemeinmedizin
- Facharzt für Anästhesiologie
- Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe mit dem Schwerpunkt gynäkologische Onkologie
- Facharzt für Innere Medizin
- Facharzt für Innere Medizin und Angiologie
- Facharzt für Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie
- Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie
- Facharzt für Innere Medizin, Hämatologie und Onkologie
- Facharzt für Innere Medizin und Infektiologie
- Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie
- Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie
- Facharzt für Innere Medizin und Pneumologie
- Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie
- Facharzt für Neurologie
- Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder
- Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie
Die ‚zusätzlichen Titel‘ sind:
- Geriatrie
- Medikamentöse Tumortherapie
- Palliativmedizin
- Schlafmedizin
- Spezialisierte Schmerztherapie
Für Mediziner, die nicht in der Liste der Spezialisierungen aufgeführt sind, erklärt Herr Schilling, dass sie ein Rezept ausstellen können, wenn sie eine „zusätzliche“ Qualifikation in Schlafmedizin besitzen.
„Es heißt also entweder, oder. Entweder Sie gehören zu der Gruppe der 16 oder Sie haben eine der fünf Spezialausbildungen und sind als solcher Facharzt zertifiziert.“
Er fügte hinzu, er finde es „besonders interessant, dass Allgemeinmediziner zu dieser Gruppe gehören“, die er als „ziemlich breit“ beschreibt.
Dies würde Berichten zufolge ’nördlich von 70%‘ der medizinischen Fachkräfte in Deutschland abdecken.
Daher glaubt Schilling, dass sich das Verhältnis zwischen erstatteten und privaten Patienten in Q4 dieses Jahres leicht verändern wird.
Dies könnte zu einem gewissen Druck seitens der Versicherungsgesellschaften führen.
„Wir wissen, dass einige der gesetzlichen Krankenversicherungen, die zur Kostenerstattung verpflichtet sind, sich das genau ansehen. Denn mir scheint, dass sie die Tatsache akzeptiert haben, dass an einer Erstattung kein Weg vorbeiführt, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind, und das kann nun letztlich zu höheren Zahlungen an die Krankenkassen führen, wenn man es auf die Spitze treibt.“
Auch wenn dies eine schlechte Nachricht für die Versicherungsgesellschaften ist und möglicherweise zu höheren Beiträgen für die Allgemeinheit führen könnte, ist es letztlich eine gute Nachricht für die Patienten, insbesondere für diejenigen, die sich kein Privatrezept leisten können. Der CEO von Grünhorn, Stefan Fritsch, sagte in einer Erklärung: „Die Verordnung ist ein entscheidender Schritt, um den Zugang zu medizinischem Cannabis für diejenigen zu erleichtern, die es brauchen. Wir haben aus erster Hand erfahren, wie schwierig es oft war, notwendige Behandlungen zu erhalten. Umso wichtiger ist es, dass nach der teilweisen Legalisierung von Cannabis in Deutschland auch die Verordnung für die Verschreibung von medizinischen THC-haltigen Produkten vereinfacht wird. Das bedeutet weniger Wartezeit für die Patienten – und mehr Vertrauen in die Ärzte.“
